Türkiye'de total diz ve kalça artroplastisinde cerrahların tercihleri ve ameliyathane olanakları: bir anket

Abstract

Amaç: Bu çalışmada Türkiye'de total diz artroplastisi (TDA) ve total kalça artroplastisinde (TKA) ortopedik cerrahların ameliyat öncesi ve sonrası yaklaşımları ve ameliyathane olanakları değerlendirildi. Gereç ve yöntemler: Bu çalışmanın verileri Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği’nin veri tabanından rastgele belirlenen 234 hekim tarafından doldurulan bir anket aracılığıyla elde edildi. Anket; ameliyathane ortamını, cerrahların demografik özelliklerini, ameliyat öncesi ve sonrası hasta değerlendirmesinde istedikleri laboratuvar ve radyolojik incelemeleri ve ameliyat sonrası komplikasyonların yönetimini araştıran 19 sorudan oluşuyordu. Bulgular: Türkiye’deki TDA ve TKA’nın uygulandığı ameliyathanelerin %48’inde laminar hava akımı, %35’inde de HEPA filtre bulunmamaktadır. Cerrahların sadece %20.5’i antibiyotik profilaksisine ameliyat sonrası 24 saat devam etmektedir. Tromboembolizm profilaksisinde en çok (%86) tercih edilen antikoagülan düşük moleküler ağırlıklı heparinlerdir. Cerrahların tamamı primer TDA veya TKA uygularken, sadece %63.7’si revizyon TDA veya TKA uygulamaktadır. Cerrahların %84.6’sı TDA veya TKA uygulanan hastalarda dental ve ürolojik girişimler öncesinde antibiyotik profilaksisi önermemektedir. Sonuç: Türkiye’de TDA ve TKA’ya ilişkin birçok konuda görüş birliğine ulaşılmış olsa da; akademik pozisyon, uzmanlık süresi ve çalışılan kuruma bağlı olarak farklı yaklaşımlar benimsenmektedir.

This study aims to determine the pre- and postoperative approaches of orthopedic surgeons and operative room environment facilities in total knee arthroplasty (TKA) and total hip arthroplasty (THA) in Turkey. Materials and methods_ Data for this study were collected through a questionnaire completed by 234 physicians randomly identified from the database of Turkish Society of Orthopedics and Traumatology. The questionnaire comprised 19 questions investigating the operative room environment, demographic characteristics of surgeons, laboratory and radiologic analyses required by surgeons in pre- and postoperative patient evaluation, and management of postoperative complications. Results_ In Turkey, 48% of the operating rooms where TKA and THA are performed lack laminar airflow, while 35% lack HEPA filters. Only 20.5% of surgeons continue antibiotic prophylaxis for postoperative 24 hours. Low molecular weight heparins are the most preferred anticoagulant (86%) for thromboembolism prophylaxis. While all surgeons perform primary TKA or THA, only 63.7% perform revision TKA or THA. Of the surgeons, 84.6% do not recommended antibiotic prophylaxis before dental or urologic procedures in patients who were performed TKA or THA. Conclusion_ In Turkey, although consensus has been built on many issues regarding TKA and THA, different approaches are adopted based on academic position, duration of specialty, and employer institution.