Evaluation of the relationship between platelet indices and spontaneous echo contrast in patients with mitral prosthetic heart valves

Abstract

Objective: Spontaneous echo contrast (SEC) is defined as dynamic, smoke-like echoes within the cardiac cavities with a characteristic swirling motion seen on echocardiography. Clinical studies have demonstrated that SEC is a risk factor for left atrial thrombus formation and an important indicator for potential systemic embolism. Platelet indices have been associated with the presence of SEC in patients with mitral stenosis. The aim of this study was to investigate the relationship between platelet indices and SEC in patients with prosthetic heart valves. Methods: A total of 89 patients [female: 38 (42.4%); median age: 52 years (range: 36-67 years)] with SEC formation in the left atrium, and 257 control subjects [female: 123 (47.5%); median age: 56 years (range: 45-65 years)] without SEC formation were enrolled. All of the patients were evaluated by using transthoracic and transesophageal echocardiography. Laboratory tests including complete blood count and biochemical parameters were analyzed. Results: Patients with SEC formation had more frequent atrial fibrillation, higher left atrial diameter (LAD) and lower left ventriular ejection fraction values. Platelet indices including platelet count, platelet distribution width, mean platelet volume, and plateletcrit did not differ between the groups. Increased LAD was detected as the only independent predictor of SEC development. Conclusion: Platelet indices were not found to be associated with the presence of SEC formation in the left atrium among patients with mitral prosthetic valves. Therefore, the use of platelet indices alongside known echocardiographic and clinical risk factors to predict SEC development in patients with a mitral prosthesis is debatable.

Amaç: Spontan eko kontrast (SEK) ekokardiyografi ile kalp boşluklarında karakteristik girdapsı hareketi olan dinamik duman benzeri yansımalar olarak tanımlanmaktadır. Önceki klinik çalışmalar SEK mevcudiyetini sol atriyal trombüs gelişimi için bir risk faktörü ve olası sistemik embolizm için önemli bir gösterge olduğunu kanıtlamıştır. Mitral stenozu olan hastalarda SEK varlığı ile trombosit indeksleri arasındaki ilişki gösterilmiştir. Bu çalışmada mekanik protez kapaklı hastalarda trombosit indeksleri ve SEK arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu kilinik çalışmaya sol atriyumda SEK formasyonu izlenen 89 hasta [kadın: 38 (%42.4), ortalama yaş: 52 (36- 67) yıl ] ve SEK formasyonu izlenmeyen 257 kişiden oluşan kontrol grubu [kadın: 123 (%47.5), ortalama yaş: 56 (45-65) yıl] dahil edildi. Tüm hastalar transtorasik ve transözafajiyal ekokardiyografinin yanında tam kan sayımı ve biyokimyasal parametrelerinin olduğu labaratuvar testleri ile değerlendirildi. Bulgular: SEK formasyonuna sahip hastalarda daha sık atriyal fibrilasyon, daha geniş sol atriyal çap ve daha az sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu izlendi. Trombosit sayısı, trombosit dağılım genişliği, ortalama trombosit hacmi ve pletaletkritten oluşan trombosit indeksleri açısından iki grup arasında farklılık izlenmedi. Artmış sol atriyum çapı SEK formasyonunun tek bağımsız öngörücüsü olarak belirlendi. Sonuç: Mitral mekanik protez kapaklı hastalarda sol atriyumda SEK formasyonu ile trombosit indeksleri arasında bir ilişki bulunamadı. Bu nedenle, trombosit indekslerinin daha önceden bilinen ekokardiyografik ve klinik risk faktörleri ile birlikte mitral protez kapaklı hastalarda SEK formasyonunun öngörüsünde kullanımı tartışmalıdır.